私は、有限会社スリーラインが主催する本日以後のスポーツイベントへの参加にあたり、眼鏡着用にて、試合に出場いたします。
したがいまして、眼鏡着用が原因による本人および、他プレイヤーの怪我、施設設備の破損につきましては、私自身が責任を負うことを、約束いたします。
また試合毎に当該試合の担当審判が、相手チームに眼鏡着用者の出場の可否を確認し、了解が得られた場合のみ出場可能となることも了承いたします。